Препарат Димиа является комбинированным монофазным пероральным контрацептивным средством (КОК), содержащим дроспиренон и этинилэстрадиол. По своему фармакологическому профилю дроспиренон близок к натуральному прогестерону: не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью и характеризуется выраженным антиандрогенным и умеренным антиминералокортикоидным действием. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, важнейшими из которых являются торможение овуляции, увеличение вязкости секрета шейки матки и изменение эндометрия. Индекс Перля составляет менее 1.

Как принимать препарат

Прием препарата Димиа начинается в первый день менструального цикла. Таблетки следует принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на блистерной упаковке. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таблетке в сутки. Кровотечение «отмены» обычно начинается на 2-3 день после начала приема таблеток плацебо и не обязательно заканчивается к началу следующей упаковки.

Комбинация 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренон может быть рекомендована при следующих ситуациях:

Фармакодинамика

Препарат Димиа® – комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции и изменения в эндометрии.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске приема таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Применение КОК с более высокой дозой эстрогена (0,05 мг этинилэстрадиола) снижает риск развития рака эндометрия и яичников, неизвестно, относится ли это также и к низкодозированным КОК.

Прогестаген дроспиренон, входящий в состав препарата Димиа®, обладает слабым антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос (себореи). Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением концентрации липопротеинов высокой плотности в плазме крови¹.

Как принимать препарат

Таблетки следует принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на блистерной упаковке. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таблетке в сутки. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2–3 день после начала приема не содержащих гормоны (зеленых) таблеток (последний ряд) и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения «отмены» будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца¹.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Димиа®.
Регистрационный номер: ЛП-002262.

• Плановая контрацепция у молодых девушек до 25 лет ¹ Е.В.Уварова. Контрацепция у сексуально активных девочек и молодых девушек, мнение эксперта. Репродуктивное здоровье детей и подростков/2013, №3, стр.95
• Нарушение менструального цикла (длительные/обильные менструации) у молодых девушек ² Marr J., Gerlinger C., Kunz M. A historical cycle control comparison of two drospirenon-containing combined oral contraceptives: ethinylestradiol 30 mg/drospirenon 3 mg administreted in 21/7 regimen versus ethinylestradiol 20 mg/drospirenon 3 mg administered in 24/4 regimen// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol 162 (1). P. 91-95
• Предменструальный синдром у молодых девушек ³ И.В. Кузнецова. Девочка- подросток как пациент. Эндокринная гинекология физиологического пубертата: оптимальный минимум коррекции. Информационный бюллетень /М.: Редакция журнала Status Praesens, 2014. С 11
• Угревые высыпания на коже у девушек в молодом возрасте, связанные с гормональным дисбалансом ⁴ А.Л. Тихомиров. Гормональная контрацепция молодых женщин. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. РМЖ. № 33, 2012
• Профилактика развития функциональных кист яичников ⁵ Klipping C. Duijkersi I. Trummer D., et al. Suppression of ovarian activity with drospirenon-containing oral contraceptive in a 24/4 regimen. Contraception 2008; 78: 16-25