ППА: Прерванный половой акт

10 9 8

Среднее время прочтения : 8 минут

Содержание:

ППА: Прерванный половой акт

Многие люди рассуждают так: что может быть проще и полезнее «естественной» контрацепции? Ведь для этого достаточно практиковать прерванный половой акт (ППА) и не нужно тратить денег на презервативы1, принимать эти «страшные» гормоны или регулярно ходить к гинекологу для установки внутриматочных спиралей. Но почему врачи категорически не советуют использовать ППА как метод контрацепции? Разберемся в вопросе глубже и попробуем понять.

Что такое ППА (прерванный половой акт)?

Этому методу много сотен лет: он применялся еще в древней Африке и древней Палестине1. Известно два варианта прерванного полового акта5. При первом мужчина умеет достигать состояния, при котором семяизвержение сдерживается столько, сколько ему нужно5. Но не стоит рассматривать его с практической целью, метод использовали в даосских сексуальных практиках либо в отдельных религиозных коммунах, ныне не существующих5. Поэтому сегодня об этом варианте ППА нет достаточно подробной и достоверной информации5.

А вот второй широко распространен в наше время. Суть его в том, что мужчина, ощущая приближение оргазма, вынимает пенис из влагалища, чтоб эякуляция (семяизвержение) произошла вне тела женщины3,5,6,8.

На заметку!

Немалую роль в широком распространении ППА сыграли романтические и эротические кинофильмы2. В них партнеры не берут паузу, чтобы обсудить, как предохраняться. Крайне редко встречается эпизод, где мужчина надевает презерватив. Из этого многие делают вывод, что главный герой практикует прерванный половой акт, и это «естественный метод контрацепции»2. Но современная медицина не считает ППА методом контрацепции4.

3 причины не практиковать ППА

Пары, предпочитающие подобный способ предохранения, находят в нем какие-то плюсы. С точки зрения врачей плюсов у ППА нет2,4. То, что он бесплатен, не лишает острых ощущений1 и доступен в любое время7, нельзя считать преимуществом. Это просто риск, который вы и ваш партнер берете на себя.

1. Прерванный половой акт ненадежен7,9

Если говорить языком цифр, его эффективность составляет в среднем 73%1,3,7, то есть каждый четвертый прерванный половой акт заканчивается беременностью. И когда мы говорим о 73%, то имеем в виду те случаи, когда мужчина все-таки успел прервать акт до семяизвержения, и это — в теории. А что на практике?

  • Не все мужчины могут практиковать ППА. Для кого-то это просто физиологически невозможно, не всем дана способность ощутить приближение оргазма, при этом уловить «тот самый» момент и прерваться7,8.
  • Не все женщины рассчитывают сроки овуляции. И ППА, который пришелся на эти дни, с большей вероятностью приведет к зачатию7.
  • Далеко не каждый мужчина хочет и планирует4 прерваться на самом интересном месте, даже если, по его словам, он это может. Прерываясь, он вынужден совершить несколько возвратно-поступательных движений вне тела женщины4. Стоит ли говорить, что мужчина рискует не получить такого же удовольствия, как при полноценном завершенном половом акте?
  • Физиология не поддается контролю. До семяизвержения у мужчины из мочеиспускательного канала выделяется смазка – предэякулят2, который состоит из выделений куперовых желез, расположенных под предстательной железой. В норме в предэякуляте нет сперматозоидов, но, согласно некоторым исследованиям, в 15–17 % образцов встречались единичные сперматозоиды2. Не стоит забывать, что для оплодотворения достаточно всего одного.
  • Когда вы занимаетесь сексом несколько раз подряд и практикуете ППА, риск нежелательной беременности увеличивается7. Дело в том, что в мочеиспускательном канале мужчины остаются активные сперматозоиды7, которые способны при следующем проникновении оказаться во влагалище и выполнить свое предназначение. Поэтому нет гарантии, что вы избежите беременности, несмотря на усилия вашего партнера.

2. Прерванный половой акт вредит здоровью партнера7,8

Мужчины отмечают, что, регулярно практикуя ППА, не расслабляются полностью, отчего испытывают нервное напряжение7. При этом у одних возникают проблемы с семяизвержением, у других — расстройства половой функции7,8. Считается, что необходимость прерывать половой акт ухудшает сокращения паховых мышц, в результате чего нарушается кровообращение и появляются застойные явления в органах малого таза7. Фактически создаются предпосылки для хронического простатита и эректильной дисфункции7.

3. ППА не защищает от инфекций, передаваемых половым путем1,4,6

Если у вас нет постоянного партнера, вам нужен защищенный секс, причем применение презерватива — обязательно!2 Даже если от ППА вы не забеременеете, вы можете заразиться инфекцией7,8.

Какой метод выбрать для надежной контрацепции?

ППА, презерватив или противозачаточные таблетки — обычно выбирать приходится из этих трех. И если с прерванным половым актом нам все теперь понятно, давайте обсудим еще два популярных способа.

Презерватив

Главное преимущество этого барьерного метода – высокая степень защиты от половых инфекций4,9. Это единственный способ не заразиться ВИЧ и другими ИППП3,4.

Почему же от презерватива отказываются и мужчины, и женщины?2,3,4,8

  • «не те ощущения» – самый частый аргумент обеих сторон;
  • натирают, вызывают раздражение и зуд из-за аллергии на латекс;
  • рвутся и могут подвести;
  • отвлекают от процесса;
  • негативно влияют на эрекцию — некоторые мужчины не способны достичь оргазма при использовании презерватива;
  • могут соскользнуть внутри влагалища, на чем их защитная функция завершится.

Но самое главное: презерватив защищает от нежелательной беременности лишь в 85%3,8. Много это или мало, решать вам. Но полностью полагаться на этот способ контрацепции тоже не приходится.

Гормональная контрацепция

При правильном использовании самый эффективный метод предотвращения незапланированной беременности — это гормональные контрацептивы3,8. Они применяются обычно в виде противозачаточных таблеток4,9 или трансдермального пластыря10. Использовать противозачаточные таблетки или пластыри совсем не сложно — достаточно просто положить упаковку на видное место и настроить в электронном гаджете напоминание.

Почему гинекологи рекомендуют гормональные контрацептивы?

  • Удобство — не нужно рассчитывать день овуляции, не придется отвлекаться во время интимной близости ни на какие дополнительные мероприятия вроде надевания презерватива2.
  • Надежность. Эффективность гормональной контрацепции составляет более 99%3,8 — ни один из других методов не является настолько надежным4.
  • Подходит практически всем женщинам. Современные препараты имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний2,9,10, гормональные контрацептивы можно применять длительно, не меняя препарата2, препарат подбирают с учетом возраста, образа жизни и предпочтений к применению8.
  • Дополнительные лечебные свойства. Гормональные контрацептивы уменьшают проявления предменструального синдрома, болезненность во время месячных и помогают бороться с угревой сыпью2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

  1. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 400 с.
  2. Электронная книга.  Дмитрий Записки гинеколога. ООО “Издательство “Эксмо”, 2021 — 90с.
  3. Поговорим о контрацепции. Департамент здравоохранения Томской области. ОГБУЗ “Центр медицинской профилактики”. URL: https://old.profilaktika.tomsk.ru/wp-content/uploads/2016/12/контрацепция_2016-печать.pdf (дата обращения: 04.07.2023, режим доступа — свободный).
  4. Информационная брошюра для девушек. Безопасный секс. Разработана фондом “Безопасный дом”. URL: https://safehouse.foundation/wp-content/uploads/2021/04/Safe-sex.pdf (дата обращения: 04.07.2023, режим доступа — свободный).
  5.  Антонов П.А., Иванов А.С., Станчев П.Е., Генов П.П. Непрерывная гематоспермия в течение 5 лет, вызванная прерванным половым актом как методом контрацепции – отчет о случае. Archives of the Balkan Medical Union. 2022;57(3):291-294.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Прерванный половой акт. URL: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixh.html (дата обращения: 21.07.2023, режим доступа — свободный).
  7. ППА: обзор врачей, вероятность наступления беременности, советы. https://who-knows.imtqy.com/articles/B7912/ (дата обращения: 21.07.2023, режим доступа — свободный).
  8. Азизов А.П. Как предупредить беременность. Махачкала: Издательство «Юпитер» 1999 - 48 с.
  9. Инструкция по медицинскому применению. Монофазный пероральный контрацептив. Контрацептивное средство комбинированное (дроспиренон + эстетрол) URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/drospirenon-estetrol-4121 (дата обращения: 04.07.2023, режим доступа — свободный).
  10. Инструкция по медицинскому применению. Пластырь трансдермальный. Контрацептивное средство комбинированное (норэлгестромин+этинилэстрадиол) URL: https://www.rlsnet.ru/active-substance/norelgestromin-etinilestradiol-2689 (дата обращения: 04.07.2023, режим доступа — свободный).
<