Послеродовое восстановление: физическое и эмоциональное, возвращение цикла, особенности контрацепции

Официально послеродовой период длится 42 дня (6 недель) — за это время органы возвращаются к состоянию до беременности. Но полное восстановление — физическое и эмоциональное — часто занимает гораздо больше времени.

Физическое восстановление после родов

Главный процесс в организме после родов — сокращение матки. Сразу после родов её размер соответствует 20-й неделе беременности. Но она быстро уменьшается: к концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, а к 10-му дню опускается за лобковую кость. Кормление грудью ускоряет этот процесс: окситоцин вызывает болезненные, но полезные схватки.

Послеродовые выделения (лохии) проходят три стадии:

• Кровянистые выделения после родов (1–4 дня): обильные, со сгустками.
• Серозные (до 2 недель): коричневато-розовые, более скудные.
• Слизистые (до 6 недель): желтовато-белые выделения, завершающие очищение матки.

Мышцы тазового дна заслуживают особого внимания. Даже через год после вагинальных родов иногда они не восстанавливаются полностью.¹

Риск снижения тонуса выше при длительном втором периоде родов, высоком весе и значительных разрывах. Для восстановления важна лечебная физкультура — упражнения Кегеля можно начинать уже через несколько дней после неосложненных родов.²

Эмоциональное состояние

После родов психика проходит через серьезную гормональную перестройку.

Симптомы послеродового «беби-блюз» встречаются у большинства женщин. Проявляется состояние плаксивостью, раздражительностью и тревогой. Эти симптомы обычно достигают пика на 3–5-й день и проходят сами в течение двух недель.

Если грусть и апатия не проходят дольше двух недель, имеет смысл обратиться к врачу, иногда это признак послеродовой депрессии. Существует специальный опросник — Эдинбургская шкала депрессии, он в домашних условиях помогает понять, нужна ли консультация психолога (результат выше 10–13 баллов указывает на то, что нужна).²

Когда вернутся месячные после родов

Восстановление менструального цикла после родов зависит от того, кормите ли вы грудью.

Частое и длительное кормление подавляет овуляцию из-за высокого уровня пролактина — это может отсрочить возвращение менструации на несколько месяцев. У кормящих женщин цикл может восстановиться через 3–6 месяцев и более. Женщины, не кормящие грудью, обычно видят возвращение цикла через 6–8 недель.¹

Когда можно забеременеть после родов? Главный миф послеродового периода: невозможность забеременеть до первых месячных. На самом деле первая овуляция может произойти уже через 45 дней после родов, а по некоторым данным — даже на 21-й день.³

Контрацепция после родов: как предохраняться

Врачи рекомендуют соблюдать интервал между беременностями не менее 18–24 месяцев, чтобы организм женщины полностью восстановился.

Выбор метода контрацепции зависит от грудного вскармливания:

Чисто прогестиновые методы после родов («мини-пили», имплантаты, инъекции) считаются золотым стандартом для кормящих мам. Они не влияют на количество молока и практически не повышают риск тромбозов, так что их можно использовать сразу после родов.²

Внутриматочные системы (ВМС): медную спираль можно ввести в течение 48 часов после родов или спустя 4 недели. Гормональную систему (ЛНГ-ВМС) обычно устанавливают через 6 недель.

Контрацептивы с эстрогенами могут снижать выработку грудного молока. Этот эффект наиболее вероятен при назначении препаратов до установления лактации. Поэтому многие специалисты рекомендуют отложить использование комбинированных гормональных контрацептивов до 6 недель или выбирать прогестинсодержащие методы.

Барьерные методы: презервативы можно использовать сразу. Диафрагму — только через 6–8 недель, когда матка вернется к норме (и может потребоваться другой размер).

Естественные методы: календарный метод или современные носимые устройства особенно ненадежны в послеродовой период из-за нерегулярности менструального цикла.

Экстренная контрацепция: Постинор после родов

Если произошел незащищенный половой контакт, можно использовать экстренную контрацепцию.

Наиболее распространенный метод — препараты левоноргестрела (в их числе различные формы Постинора и Эскапел) во время грудного вскармливания. Левоноргестрел проникает в молоко, но в малых дозах (около 8% от материнской дозы), что считается допустимым. Чтобы минимизировать воздействие на ребенка, нужно принять таблетку сразу после кормления и прекратить кормление грудью минимум на 8 часов.⁴ Можно сцедить молоко заранее.

Главное

Послеродовое восстановление — это не только физический процесс, но и эмоциональный. Внимательное отношение к сигналам тела, своевременная диагностика (УЗИ на третьи сутки и визит к гинекологу через 1,5 месяца), бережная физическая активность и поддержка со стороны близких помогут успешно пройти этот важный этап. Не стесняйтесь просить о помощи — это нормально и важно для благополучного восстановления.

Вернуться к началу