Какие анализы сдать при планировании беременности?

Подробный разговор с врачом

На первом приеме врач задаст много вопросов. Это не формальность, а способ понять, какие обследования вам действительно нужны и на что обратить особое внимание [1].

Врач спросит о перенесенных заболеваниях. Особенно важны гинекологические, инфекции, передающиеся половым путем, операции, травмы и тромбозы — все это может влиять на зачатие и течение беременности.

Семейная история: если у близких родственников были сахарный диабет, тромбозы, гипертония, психические заболевания или акушерские осложнения — об этом стоит рассказать, чтобы врач оценил риски. Если есть возможность, перед визитом уточните информацию у родителей. 

Условия жизни и привычки: вредное производство, контакт с химическими веществами, излучение, постоянный подъем тяжестей могут снижать способность к зачатию. Курение (включая вейпы) и алкоголь в принципе влияют на фертильность.

Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые препараты (например, для лечения гипертонии) нельзя применять во время беременности — их нужно заменить заранее.

Также врач спросит о менструальном цикле: в каком возрасте начались месячные, регулярный ли цикл, какие методы контрацепции вы используете. Эти вопросы помогут понять, какие обследования нужны именно вам. 

Общий анализ крови

Покажет, нет ли анемии — даже легкая степень может повышать риск осложнений беременности и влиять на развитие ребенка. Если анемия есть, врач назначит дополнительные анализы (ферритин и другие показатели обмена железа), чтобы понять причину и скорректировать ее до беременности.

Общий анализ мочи

Проверяет, в порядке ли почки и мочевыводящие пути. Во время беременности нагрузка на них сильно возрастает, и скрытые проблемы могут обостриться.

Глюкоза крови

Показывает, как организм справляется с сахаром. Нарушения углеводного обмена часто протекают незаметно, но во время беременности могут привести к гестационному диабету.

Группа крови и резус-фактор

Особенно важно, если у вас отрицательный резус-фактор. В этом случае врач заранее продумает план наблюдения, чтобы предотвратить резус-конфликт между вами и ребенком.

Анализы на инфекции

Перед беременностью нужно сдать анализы на несколько инфекций: ВИЧ-1/2, сифилис, гепатит В и гепатит С. Эти инфекции могут годами не давать симптомов, но серьезно влияют на течение беременности и здоровье ребенка. Если их выявить заранее, они хорошо контролируются.

Антитела к вирусу краснухи

Анализ покажет, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если его нет — врач порекомендует вакцинацию не позднее чем за два месяца до планируемой беременности. Это важно, потому что краснуха во время беременности может вызвать серьезные пороки развития ребенка.

Не нужно сдавать весь TORCH-комплекс (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции) «на всякий случай». Минздрав РФ рекомендует при планировании беременности проверить только наличие иммунитета к краснухе. Остальные анализы из этого комплекса часто дают ложноположительные результаты и только добавляют ненужной тревоги.Функция щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на способность к зачатию и на развитие нервной системы ребенка. Анализ определит уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе. Отклонения ТТГ могут мешать наступлению беременности или увеличивать риск осложнений.

Гинекологические обследования

• Микроскопическое исследование влагалищных мазков — проверка на гонококк, трихомонады и дрожжевые грибы. Эти инфекции могут протекать бессимптомно, но мешать зачатию или вызывать осложнения во время беременности.

• Цитологическое исследование мазка с шейки матки — проверка клеток шейки матки на изменения. Проводится не всем, а в зависимости от того, когда вы последний раз сдавали этот анализ и какие были результаты.

• УЗИ матки и придатков — делается в раннюю фолликулярную фазу цикла (обычно на 5–7-й день от начала менструации). Врач оценит состояние матки, яичников и исключит возможные проблемы.

Электрокардиограмма

ЭКГ проверяет работу сердца. Беременность — дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и лучше заранее убедиться, что все в порядке.

Консультации специалистов

Помимо гинеколога, нужно посетить:

1) терапевта — он проверит общее состояние здоровья и поможет скорректировать хронические заболевания;

2) стоматолога — кариес или воспаление десен могут стать источником инфекции во время беременности. Лучше вылечить зубы заранее;

3) генетика — если в семье были случаи генетических заболеваний или врожденных пороков развития. 

Врач может назначить дополнительные обследования — витамин D, ферритин, другие биохимические показатели. Это нормально и зависит от вашей медицинской истории.

Полный алгоритм обследования

Ниже приведен полный список обследований на этапе планирования беременности согласно клиническим рекомендациям, одобренным Минздравом РФ. Мы добавили расшифровки и пояснения к каждому пункту, чтобы вам не пришлось искать в интернете медицинские термины и волноваться понапрасну.

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК НА ПРЕГРАВИДАРНОМ ЭТАПЕ (ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ)

Наименование исследования	Кратность	Пояснение
Физикальное обследование
Сбор анамнеза	Однократно	Врач узнает вашу медицинскую историю, перенесенные заболевания, особенности цикла и образа жизни
Оценка риска ТЭО	Однократно	ТЭО — тромбоэмболические осложнения (образование тромбов). Врач оценит факторы риска: курение, варикоз, семейную историю тромбозов
Оценка жалоб	Однократно	Врач выслушает, что вас беспокоит
Общий осмотр	Однократно	Проводится осмотр кожи, измерение температуры, прослушивание легких и сердца
Измерение роста, массы тела, ИМТ	Однократно	ИМТ — индекс массы тела. Помогает оценить, нет ли дефицита или избытка веса, которые могут влиять на зачатие
Измерение АД и пульса	Однократно	АД — артериальное давление. Проверяется работа сердечно-сосудистой системы
Пальпация молочных желез	Однократно	Врач прощупывает молочные железы, чтобы исключить уплотнения
Гинекологический осмотр	Однократно	Проводится осмотр на кресле для оценки состояния шейки матки, влагалища и придатков
Лабораторные диагностические исследования
Направление на исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови*	Однократно	Анализ на ВИЧ
Направление на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови*	Однократно	Анализ на гепатит В
Направление на определение суммарных антител классов М и G к вирусу гепатита С в крови*	Однократно	Анализ на гепатит С
Направление на определение антител к бледной трепонеме в крови*	Однократно	Анализ на сифилис
Направление на определение антител классов М и G к вирусу краснухи в крови	Однократно	Проверка иммунитета к краснухе. Если его нет — понадобится вакцинация
Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков (на гонококк, трихомонады, дрожжевые грибы)	Однократно	Мазок на инфекции. Проверка на гонорею, трихомониаз и молочницу
Направление на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)	Однократно	Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас отрицательный резус — партнеру тоже нужно сдать этот анализ
Направление на проведение общего (клинического) анализа крови	Однократно	Общий анализ крови. Проверка гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов — нет ли анемии или воспаления
Направление на определение уровня глюкозы в крови	Однократно	Анализ сахара крови. Оценивается, нет ли нарушений углеводного обмена
Направление на исследование уровня ТТГ и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови	Однократно	Анализы на гормоны щитовидной железы. ТТГ — тиреотропный гормон, АТ-ТПО — антитела к ферменту щитовидной железы
Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи	Однократно	Общий анализ мочи. Проверка работы почек и мочевыводящих путей
Направление на проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)	Однократно	Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест). Проверка клеток шейки матки на изменения. Проводится не всем — в зависимости от даты предыдущего исследования, его результатов, наличия ВПЧ, возраста
Инструментальные диагностические исследования
Направление на УЗИ матки и придатков	Однократно	Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка состояния органов малого таза
Направление на регистрацию электрокардиограммы	Однократно	ЭКГ. Проверка работы сердца
Консультации смежных специалистов
Направление на консультацию врача-терапевта	Однократно	Осмотр терапевта для оценки общего состояния здоровья
Направление на консультацию врача-стоматолога	Однократно	Осмотр стоматолога для лечения кариеса и воспаления десен
Направление на консультацию врача-генетика	Однократно (при наличии факторов риска)	Консультация генетика нужна, если в семье были генетические заболевания, пороки развития или кровное родство
Назначение лекарственных препаратов
Назначение приема фолиевой кислоты	400–800 мкг в день перорально за 2–3 месяца до наступления беременности	Фолиевая кислота снижает риск пороков развития нервной трубки плода
Назначение приема калия йодида	200 мкг в день перорально за 2–3 месяца до наступления беременности	Йод необходим для правильной работы щитовидной железы и развития мозга плода

* Эти анализы также рекомендуется сдать вашему партнеру.


Вернуться к началу