Со скольки лет начинаются месячные

Вы - мама или бабушка девочки, которая еще только вступает в период полового созревания и задает вам вопросы о своем теле? Мы уверены: вы не хотите, чтобы ваша дочь или внучка узнавала о собственном взрослении от чужих людей или из сомнительных источников. Поэтому важно позаботиться, чтобы к наступлению первых месячных она уже понимала, что будет происходить с ее телом¹, и не боялась этих изменений.

Начало месячных не станет для девочки полной неожиданностью, если не откладывать этот разговор в долгий ящик. Конечно, вам стоит подготовиться к ее вопросам заранее и немного изучить тему. Наша статья будет полезной «шпаргалкой» — в ней мы отвечаем на самые частые вопросы, которые интересуют как девочек, так и их родителей.

Со скольки лет начинаются месячные?

Начало месячных непосредственно связано с гормональной перестройкой в организме девочки, когда яичники начинают вырабатывать больше женского гормона эстрогена¹. Когда именно это произойдет, точно предсказать невозможно – у одних первая менструация может начаться и в 9 лет, а у других – в 16³. И это варианты нормы.

С увеличением уровня эстрогена связаны и другие признаки полового созревания:

• скачок роста на 6-8 см (в 10-11 лет)¹, при этом некоторые части тела могут расти быстрее других, но это временно⁵;
• формирование молочных желез, оволосение лобка и подмышек (в 11-12 лет)¹;
• активизация работы потовых и сальных желез, из-за которой на лице и на теле могут появляться высыпания⁵;
• рост жировой прослойки — если перед началом полового созревания в организме девочки примерно 8% жира, то после его окончания — уже около 25%⁵;
• появление характерных женских пропорций — узкой талии, более широких бедер⁵.

Вслед за этими изменениями возникает и менархе – первая менструация¹.

Какие они – первые месячные?

Первые менструации протекают по-разному. У одних девушек они бывают обильными, у других — скудными⁹. Нормальным считается объем менструальных выделений в пределах 30-60 мл в течение суток³ и 80-90 за весь цикл¹¹. Это незначительная кровопотеря, которую организм компенсирует очень быстро. Чаще всего менструальные кровотечения длятся от 3 до 7 дней (в среднем 5)⁹, но вполне нормально, если первые месячные окажутся немного короче³.

Цвет менструальной крови меняется в течение нескольких дней. В самый «разгар» месячных кровь алая, но в начале и в конце менструации она приобретает коричневатый оттенок⁴. Изменение цвета нормально и связано с интенсивностью отслоения внутреннего слоя матки — эндометрия. Когда кровь быстро покидает матку, она остается алой. А при медленном отторжении эндометрия кровь задерживается во влагалище, где железо в крови получает больше времени на контакт с кислородом, в результате чего окисляется и темнеет⁴. Также цвет менструальной крови может меняться в зависимости от физической активности девушки. Если она много лежит, кровь медленнее вытекает, сгущается и темнеет⁴.

Первые месячные нерегулярные — это нормально?

Регулярность менструального цикла – главный показатель женского здоровья⁴. Именно с вопроса о первом дне последней менструации начинается прием акушера-гинеколога⁹. Но если для зрелой женщины нерегулярность цикла — признак нарушения⁹, то для девушек-подростков это - вполне нормальное явление³.

Длительность менструального цикла у девушек-подростков устанавливается постепенно и зависит от индивидуальных особенностей организма и гормонального фона^5,6,9. За регулярность месячных отвечают женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон, а также гормоны, которые выделяются в головном мозге^3,6:

• В первую фазу цикла благодаря эстрогенам в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке активно растет эндометрий.
• После выхода яйцеклетки из яичников — овуляции — эстрогенов становится меньше, но повышается уровень прогестерона.
• Во вторую фазу прогестерон запускает работу желез эндометрия, готовя матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, уровень прогестерона резко падает, что приводит к отслойке эндометрия и началу месячных.

Эти процессы требуют тонкой сонастройки всех органов репродуктивной системы. Поэтому вполне нормально, если эта настройка будет длиться несколько месяцев и даже в течение 1-2 лет с начала месячных^3,8. В течение периода настройки цикл может длиться от 20 до 50 дней, а менструация наступать дважды в месяц или раз в два месяца^5,6,9. Такие колебания связаны с естественным созреванием половой системы^1,9.

Вернуться к началу

Нормально ли, если месячные болезненные?

Менструация в норме не должна быть болезненной, хотя иногда здоровых девушек беспокоят незначительные тянущие боли в нижнем отделе живота^3,6. Интенсивные боли могут быть связаны с низким болевым порогом, аномалиями строения половых органов или гормональным дисбалансом^3,6.

Могут ли месячные внезапно пропасть?

Если после менархе менструация внезапно «пропала», первое, что нужно исключить – беременность⁶. При отрицательном тесте на беременность стоит поговорить с дочкой и выяснить, есть ли какие-либо причины для «сбоя» цикла. Сильные переживания, интенсивные физические тренировки, умственное перенапряжение — все это может нарушить менструальный цикл⁴. У 44,3% подростков прекращение месячных связано с расстройством пищевого поведения или психоэмоциональным стрессом⁹. В любом случае задача мамы – объяснить девочке-подростку, как важно не перегружать себя, вовремя ложиться спать и правильно питаться: погоня за худобой приводит организм к стрессу и может вызвать вторичную аменорею — прекращение месячных^7,9.

Нужно ли обследоваться у врача?

Приказ Министерства Здравоохранения РФ предписывает такие сроки для профилактического осмотра детского гинеколога¹⁰:

• 3 года (во время подготовки к детскому саду);
• 6 лет (при поступлении в школу);
• 14-17 лет ежегодно.

Конечно, родители могут привести своих дочерей к гинекологу в любом возрасте, чтобы быть спокойными за их здоровье и правильное развитие. Доктор будет только рад такому ответственному отношению. На приеме девочка сможет узнать подробнее, как вести себя в «эти дни»: как часто менять прокладки или тампоны, какое белье носить, что можно и что нельзя делать^3,6,9.

Помощь специалиста также потребуется, если месячные^3,6,9:

• вдруг прекратились;
• остались нерегулярными спустя год после менархе;
• очень обильные, и девушке приходится слишком часто менять прокладки;
• слишком скудные;
• болезненные;
• сопровождаются головокружением и бледностью;
• ни разу не наступали, хотя девушке уже более 16 лет.

Можно ли девушке-подростку принимать противозачаточные таблетки?

Девушка-подросток старше 16, которая регулярно посещает гинеколога ежегодно, как рекомендует Минздрав¹⁰, наверняка уже знает о необходимости предохраняться от нежелательной беременности и может попросить гинеколога порекомендовать ей подходящие контрацептивы⁸.

Возможно, дочка спросит Вас о противозачаточных препаратах, если ей неудобно обсуждать этот вопрос с гинекологом. В таком случае Вы можете узнать у ее гинеколога все подробности и объяснить дочке, как принимать гормональные контрацептивы.

Что стоит знать родителям о противозачаточных таблетках для девушек-подростков?

Девушки старше 16 лет имеют право получать необходимую информацию о контрацепции^2,6,8

Не стоит подавлять интерес подростка к контрацепции. Гораздо хуже, если девушка не будет знать, как предохраняться и начнет принимать таблетки самостоятельно, или рискнет практиковать незащищенный половой акт.

Выбор противозачаточных таблеток нужно оставить гинекологу^6,7

Ни в коем случае нельзя давать дочке свои гормональные контрацептивы. Взрослая рожавшая женщина нуждается в препаратах иного состава и с другими дозировками действующих веществ.

Противозачаточные таблетки используют и в лечебных целях^6,9

Если гинеколог порекомендовал противозачаточные таблетки девушке, которая не ведет половую жизнь, не удивляйтесь. У гормональных контрацептивов есть и другие показания. Так, врачи рекомендуют их для лечения угревой болезни, болезненных менструаций, повышенного оволосения тела и ряда других ситуаций^6,9.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу